Enfermedad periodontal

Enfermedad periodontal

  Las infecciones periodontales son un conjunto de enfermedades localizadas en las encías y estructuras de soporte del diente. Están producidas por ciertas bacterias provenientes de la placa bacteriana. 

  Estas bacterias son esenciales para el inicio de la enfermedad, pero existen factores predisponentes del hospedador y microbianos que influyen en la patogénesis de la enfermedad. La microbiota bacteriana periodontopatógena es necesaria pero no suficiente para que exista enfermedad, siendo necesaria la presencia de un hospedador susceptible.

  Etapas de la enfermedad periodontal 

• Las encías saludables son firmes, rosadas y no sangran. En la etapa más temprana de la enfermedad periodontal, llamada gingivitis, las encías comienzan a ponerse rojas y esponjadas y pueden sangrar durante el cepillado o la limpieza de los dientes con hilo dental. La placa y el sarro se pueden acumular en la línea de la encía, pero el hueso que aguanta el diente todavía está saludable y al remover los irritantes se restaurará la salud del tejido. 

• La próxima etapa se llama periodontitis. Durante esta etapa, las encías se comienzan a separar del diente, se daña el hueso subyacente, se forman bolsillos y algunas veces las encías retroceden. La placa llena de bacterias se esparce en los bolsillos, haciendo más difícil mantener limpias las superficies de los dientes y controlar el proceso de la enfermedad. 

• En las etapas avanzadas de la enfermedad, los bolsillos continúan haciéndose más profundos y hay más destrucción del hueso subyacente. Además, las bacterias que vive en esos bolsillos profundos son más virulentas y contribuyen aún más al avance de la enfermedad. Si no se trata, los dientes eventualmente se aflojarán y se caerán.

Causas
  La causa principal de la enfermedad periodontal es la interacción entre las bacterias que se encuentran en la placa dental—la capa pegajosa, virtualmente invisible que se acumula en los dientes diariamente – y la respuesta del cuerpo a dichas bacterias.

  Una vez las bacterias en la placa han creado inflamación y ocurre daño al tejido de la encía, un sinnúmero de otros factores pueden contribuir a la severidad de la enfermedad periodontal y a la velocidad en la que avanza. Entre ellos están: 
• Fumar o mascar tabaco 
• Pobre higiene oral 
• Puentes mal ajustados 
• Dientes mal alineados 
• Restauraciones defectuosas 
• Comida incrustada entre los dientes

Síntomas
• Encías que sangran cuando se cepillan o limpian con hilo dental. 
• Dientes que se han movido o aflojado 
• Pus entre los dientes y las encías 
• Mal aliento persistente 
• Dientes que parecen más largos porque las encías han retraído. 
• Encías que se han separado del diente 
• Cambios en la manera en que los dientes encajan en la mordida. 
• Cambios en la manera en que se ajustan las dentaduras parciales


Prevención
La mejor manera de evitar la enfermedad periodontal es practicando una buena higiene oral. Cepillar los dientes y utilizar hilo dental diariamente, comer una dieta balanceada y programar exámenes periódicos con su dentista son esenciales para mantener la enfermedad periodontal controlada. 

Tratamiento
Inicialmente, se resolverá la situación de urgencia como los abscesos, supuraciones, extracciones o endodoncias que estén produciendo dolor al paciente. Se realizará entonces, una limpieza de la placa bacteriana y del sarro que se encuentran por encima del nivel de la encía y, en los casos en que sea necesario, el raspado y alisado radicular para eliminar el sarro que se encuentra por debajo de la encía (dentro de la bolsa periodontal). 

Tras el tiempo indicado por el profesional se evaluará el resultado del tratamiento, derivando al paciente a mantenimiento o a una segunda fase de tratamiento. Ésta fase, es una fase quirúrgica, que consiste en levantar la encía para conseguir un mejor acceso a las raíces dentarias y así poder eliminar más fácilmente la placa bacteriana y el sarro. Sí esta fase no da lo resultados esperados, habría que plantearse la extracción dentaria.



Referencias:
https://www.cda.org/Portals/0/pdfs/fact_sheets/gum_disease_spanish.pdf
http://www.colegiohigienistasmadrid.org/doc/enfermedad-perio-may16.pdf